半幽门缝扎加贲门肌切开术酸性反流性食管炎模型
(1)复制方法 成年大鼠,术前24h禁食不禁水,按100mg/kg体重的剂量肌肉注射氯胺酮麻醉后将动物仰卧固定于手术板上,腹部手术区常规消毒和去毛,作腹正中切口,胃暴露后行半幽门缝扎,缝扎时充分暴露幽门,用细针及细线缝扎一半幽门,并避开血管;同时于食管一胃交界处纵行切开贲门肌约1cm,分离至黏膜层完全暴露于视野中,以加强胃反流;为防止切开贲门肌时出血,分离前用细针缝扎横过胃一食管交界处的胃左动脉的分支。模型手术完成后,动物继续禁食24h(但不禁水)后,用盐酸氯胺酮肌肉麻醉(100mg/kg体重),剖腹并将pH自动记录仪的pH电极放置于胃一食管交界点以上1cm食管黏膜处,5min后记录pH值,随后处死动物并取下食管下段应用生理盐水轻轻冲洗食管腔,观察大体表现并评分,然后食管作常规组织切片病理检查。
(2)模型特点 本模型在完全幽门缝扎加贲门肌切开术基础上,应用半幽门缝扎加贲门肌切开术的方法制备模型,结果显示术后24、48、72h食管下段黏膜的pH值明显降低,模型动物出现不同程度的食管炎表现;而继续喂养的动物食管炎的病理表现仍继续存在,且动物仍可继续喂养,食管组织镜下病理观察可见食管黏膜上皮及基底细胞层增厚;提示随着模型动物喂养时间的延长,可以观察到模型动物反流性食管炎在食管黏膜组织形态上的渐进性演变过程,表明本模型更符合反流性食管炎的病理生理机制。
(3)比较医学 采用完全幽门结扎加贲门肌切开术复制的酸性反流性食管炎动物模型,其能造成较理想的酸反流,但存在模型动物存活时间短、实验观察时间较短,以及仅表现急性食管炎的病理特点。目前反流性食管炎动物模型基本上包括两类制备方法:①通过外源性酸诱导。②通过自身胃肠内容物的反流而导致的食管炎。而在后一类模型中,既有通过结扎幽门而引起的酸反流及结扎近端小肠的混合性反流,也有采用全胃切除及食管一空肠造口术的方法可达到十二指肠液反流至食管致碱性液反流;前者为加强胃的反流,且都加用贲门肌切开术,因此这两类模型的制备均采用安全结扎的方法,故模型动物不易继续喂养,也不易进一步观察反流性食管炎的病理生理变化;而后者则可达到模型动物存活时间长(8~12周以上)的目的;但模型制作方法本身可造成模型动物的体重下降、贫血和低蛋白血症等。本方法采用半幽门缝扎加贲门肌切开术复制的反流性食管炎动物模型,可以克服以上两类酸性反流性食管炎动物模型的缺点,与临床患者的酸性反流性食管炎更为相似。