(一)吸入性损伤概述

吸入性损伤(inhalation injury)过去称为“呼吸道烧伤”，目前国内外统称为吸入性损伤。因吸入火焰、干热空气、蒸气、有毒或刺激性烟雾或气体所致，因而有热力和化学性损伤，并往往合并有全身中毒。干热空气、蒸气的吸入气温高(如500℃以上)，流速过快，除引起上呼吸道黏膜损伤外，也可导致下呼吸道损伤。蒸气的热容量较干热空气大2000倍，传导能力大4000倍，因此，蒸气的损伤较干热空气重。烟雾中含有大量有害化学物质(C0、NO、NO2、醛类、氰化物等)，且含氧量低，吸入后既可造成局部组织损伤，又能引起全身损伤。吸入性损伤多发生于密闭的房间或在火场中呼喊、奔跑。其主要分为三类：①轻度：烧伤在叫喉以上，口、鼻、咽黏膜充血水肿或苍白脱落，分泌增多，鼻毛烧焦，有刺激性咳嗽，吞咽困难或疼痛。②中度：损伤在大支气管以上，上述症状较重，有声嘶、呼吸困难、炭粒粉尘痰，可有干音，气管切开后呼吸困难可改善。③重度：损及小支气管，上述症状严重，呼吸困难不因气管切开而改善，肺水肿出现较早，肺呼吸音弱，有干湿音。动物实验表明伤后早期常为代谢性酸中毒，后期为代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。

(二)猪在吸入性损伤研究中的应用

烟雾吸入性肺损伤是烧伤常见的合并症之一，重者常可发展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)，严重威胁生命。皮质激素因其能稳定溶酶体膜和减轻纤维化程度，可能减轻溶酶体破裂和肺损害，广泛应用于治疗呼吸功能衰竭。Gunnarsson等将猪麻醉后，以机械通气吸入氯气(14 ppm／min)持续作用6小时。应用该方法制作了吸入性肺损伤动物模型，研究皮质激素对吸入氯气造成的急性肺损伤治疗作用。通过该模型研究证实在氯气造成肺损伤后即刻雾化吸入皮质激素能够明显提高肺脏与心血管功能。值得注意的是较长时间应用皮质激素会削弱机体清除细菌的能力，增加感染机会。

吸入性损伤后肺脏表面活性物质减少、活性下降，特别是临床常用的支气管肺泡灌洗后，使表面活性物质进一步减少，加剧并发肺萎陷与肺不张。所以补充外源性表面活性物质能够改善氧合，减少并发症。为了研究外源性表面活性剂与部分液体通气在治疗急性肺损伤中的作用，Jeng等应用新生仔猪使其吸入由木料燃烧产生的烟雾，从而制作了吸入性肺损伤动物模型，应用该模型研究证实部分液体通气(PLV)和给予外源性表面活性剂(ESS)能够提高机体氧含量，PLV与ESS相比更能够加强机体肺组织顺应性，更加有利于损伤的修复。

目前在改善急性肺损伤(ALI)的机械通气疗效和减少合并症方面，已对传统的机械通气装置进行了大量的改进，包括辅助通气、间歇指令通气(IMV)、呼气末正压(PEEP)、反向吸呼比和高频低潮气量通气。但尽管进行了以上尝试，ALI病人的预后进步不大。Batchinsky等应用雌性Yorkshire猪吸入木料燃烧产生的烟雾，制作了烟雾吸入诱导产生急性呼吸窘迫症动物模型，应用该模型比较了气道减压通气(airway pressure release ventilation，APRV)与常规机械通气作用于急性呼吸窘迫症的差异。实验结果证实应用APRV在治疗因吸入性损伤造成的急性呼吸窘迫症方面比常规机械通气的疗效更好，治愈速度要快，主要表现在在吸入损伤后的12小时、18小时、24小时动物机体PaO₂／Fio₂明显下降。为了研究全氟碳联合低气压气体通气治疗吸入性肺损伤的效率。Fitzpatrick等应用新生仔猪使其吸入炯雾以制作吸入性支气管损伤动物模型。通过该模型研究证实全氟碳联合低气压气体通气能够有效地治疗因吸入烟雾造成急性支气管损伤。