通过外科手术建立小型猪下颌骨缺损模型。

1．实验方法  18月龄中国实验用小型猪10头，雌性。小型猪常规麻醉，拔除右侧下颌骨的前磨牙及第一磨牙，两个月后随机将动物分为下颌骨节段性切除保留骨膜群与下颌骨节段性切除不保留骨膜群，其中保留骨膜群6头，不保留骨膜群4头。保留骨膜群根据骨块切除长度不同又分为40mm、50mm和60mm组，不保留骨膜群根据骨块切除长度不同又分为10mm和20mm组，每组各2头动物。全麻下作平行于小型猪右侧下颌骨下缘的切口，长约10cm，深达骨面。不保留骨膜群在骨膜上锐性分离，保留骨膜群沿下颌骨下缘锐性切开骨膜，用骨膜剥离器轻轻掀起下颌骨颊舌及牙槽突侧骨膜，根据需要切除适当大小的骨块，使用重建钛板加双皮质钛钉坚固内固定。保留骨膜群与不保留骨膜群分别于手术后4周、8周、12周拍X线片，片位选择为小型猪下颌骨横断咬合片。

2．实验结果

(1)保留骨膜群40mm组

1)术后4周X线表现：缺损区已被钙化的新生骨连接，与对侧颌骨比较密度稍低，没有达到正常颌骨的体积，新生骨的中央可见宽约0.5mm左右垂直于颊舌侧骨板的缝状透色区。颊侧钛板固位情况良好，所有双皮质固定钛钉周围无密度减低区。钛板颊侧可见密度不均新生骨团。

2)术后8周X线表现：缺损区已被钙化的新生骨所取代，其X线透射程度与颌骨接近，基本达到正常颌骨的体积，新生骨的中央垂直于颊舌侧骨板的缝状透色区已经模糊不清，在其舌侧可见一圆形隆起的骨突。颊侧钛板、钛钉固位情况良好，所有双皮质固定钛钉周围无密度减低区。钛板颊侧新生骨团较4周时密度更高、体积更大并包裹重建钛板。

3)术后12周X线表现：缺损区已被钙化良好的新生骨所取代，其X线透射程度与对侧颌骨组织相同，达到正常颌骨的体积，新生骨的中央垂直于颊舌侧骨板的缝状透色区已经消失，其舌侧圆形隆起的骨突明显缩小。颊侧纯钛重建板、钛钉固位情况良好，所有双皮质固定钛钉周围无密度减低区。钛板颊侧新生骨团较8周时相比无明显改变。

(2)保留骨膜群50mm组：各时期的X线表现与保留骨膜群40mm组相近。

(3)保留骨膜群60mm组

1)术后4周X线表现：沿缺损区长轴出现云絮状、密度不均匀、亮度略有增高的影像，与颌骨近心端骨断端连续，远心端骨断端出现狭长的连续性中断。钛钉周围骨质密度减低，所有固定钛钉均向缺损区相反方向倾斜。

2)术后8周X线表现：缺损区已被部分钙化的新生骨取代，颌骨缺损区近端仅舌侧完成了骨连接，远端颊舌向出现连续性密度减低影，未完成骨连接。新生骨体积明显不足，两根纯钛重建板悬空于新生骨之上，钛钉周围骨质密度减低，所有固定钛钉均向缺损区相反方向倾斜。

3)术后12周X线表现：与术后8周X线表现基本相同。

(4)不保留骨膜群10mm组

1)术后4周X线表现：骨缺损区可见云絮状、不规则、密度不均的亮度增高影并向舌侧突出，远心骨断端钛钉略向远端倾斜。

2)术后8周X线表现：缺损区完全被钙化的新生骨取代，完成骨连接，舌侧新生骨向内侧突起，左右侧下颌骨不对称，远端钛钉略向远端倾斜。

3)术后12周X线表现：与术后8周的X线片表现基本相近。

(5)不保留骨膜群20mm组

1)术后4周X线表现：骨缺损区密度减低，在其中央部可见较小、密度不均、颊舌向钙化团块，骨不连接。两块钛板近端周围骨质密度减低，钛板远端固位钛钉均出现同一方向倾斜，颌骨两侧明显不对称。

2)术后8周X线表现：骨缺损区密度减低，可见密度不均颊舌向钙化团块，骨不连接。骨断端两侧凸凹不平、密度不均，两块钛板颏部游离端周围骨质密度减低阴影较4周时扩大，钛板远端固位钛钉同一方向倾斜更明显，所有固位钉周围均出现阴影，钛板已失去固位作用，两侧骨断端均向缺损方向移位，颌骨两侧明显不对称，下颌骨两侧距离缩短。

3)术后12周X线表现：骨缺损区中央可见一条索状密度不均颊舌向钙化团块，其近远两端为密度减低的骨缺损区，骨不连接，骨断端两侧模糊不清。钛板已经浮起，钛板远端固位钛钉向远端方向倾斜角度较8周时更明显，所有固位钉周围均移位，两侧骨断端向缺损方向移位愈加明显，下颌骨两侧距离明显缩短。

实验研究结果提示，小型猪下颌骨节段性缺损长度发生在50mm范围之内无需植骨，仅仅依靠骨膜原位成骨即可完成骨连接，骨膜原位成骨是修复小型猪下颌骨缺损的有效方法，值得进一步研究与探讨。