目的 左向右分流型先心病相关肺动脉高压患者预后要显著好于特发性肺动脉高压患者，但具体 机制不清。 本项目旨在制作特发性肺动脉高压与先心病合并肺动脉高压大鼠模型，比较两种模型在肺血管重构和 心脏重构方面的异同。

方法 雄性 ＳＤ 大鼠分成 ３ 组：对照组（ ｎ ＝ ８），单纯野百合碱（ｍｏｎｏｃｒｏｔａｌｉｎｅ，ＭＣＴ） 组（５０ ｍｇ ／ ｋｇ）模拟特发性肺动脉高压（ｎ ＝ ８）；颈部动静脉分流手术＋ＭＣＴ 组（５０ ｍｇ ／ ｋｇ）模拟左向右分流型先心病合并肺 动脉高压（ｎ ＝ ８）。 造模后 ３ 周进行超声心动图检测、左右心导管测压和肺组织病理学染色，比较大鼠心肺表型。

结果 与对照组相比，单纯 ＭＣＴ 组和手术＋ＭＣＴ 组大鼠在术后 ３ 周右室肥厚、右室功能障碍、平均肺动脉压、肺血 管重构等多项指标上均无明显差异。 但在左心相关多项指标上，手术＋ＭＣＴ 组大鼠显著优于单纯 ＭＣＴ 组。 与对照 组相比，手术＋ＭＣＴ 组大鼠舒张期左室腔径（ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｄｉａｍｅ，ＬＶＩＤ；ｄ）未降低，左心射血分数（ ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ，ＥＦ）未升高；手术＋ＭＣＴ 组大鼠右心等容收缩期心室内压上升最大速率（ｍａｘｉｍａｌ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｒｉｓｉｎｇ ｒａｔｅ，ｄｐ ／ ｄｔ Ｍａｘ）和等容舒张期心室内压下降最大速率（ｍａｘｉｍａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｏｆ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｄｐ ／ ｄｔ Ｍｉｎ）均 低于单纯 ＭＣＴ 组（Ｐ＜０ ０５）。

结论 左向右分流手术不能改变 ＭＣＴ 诱导产生的肺动脉高压和右心重构，但能够产 生左心代偿作用，可能有利于患者预后。 本项目动物模型为研究特发性肺动脉高压及先心病相关肺动脉高压的不 同病理机制建立基础。

阅读原文：左向右分流减缓肺动脉高压大鼠心脏重构.pdf